“Proteção cardiovascular à medida do seu doente” foi o mote de uma conferência promovida pela Bayer, que decorreu no âmbito das 34.ªs Jornadas de Cardiologia, Hipertensão e Diabetes de Almada. O CardioTalks conversou com o Dr. Pedro Carreira, do Centro Hospitalar de Setúbal, que destaca a necessidade de se adequar a medicação consoante o historial de doenças do utente, nomeadamente no que diz respeito à anticoagulação. Assista ao vídeo da entrevista.

Considerando importante distinguir os doentes da vida real e os doentes analisados em estudos, o especialista fala numa “enorme dificuldade” em conciliar os dados dos ensaios clínicos com a prática clínica.

Neste sentido, e no que diz respeito à opção terapêutica, o Dr. Pedro Carreira considera essencial avaliar a escolha da medicação consoante vários parâmetros, nomeadamente o perfil de segurança do fármaco e as comorbilidades do doente.

À Prof.ª Doutora Cristina Gavina, cardiologista no Hospital Pedro Hispano, Porto, coube a moderação da sessão intitulada “Bleeding risk and oral coagulation”. Em entrevista ao Cardiotalks, a especialista destaca os pontos mais importantes a considerar na gestão do risco hemorrágico e seleção terapêutica em doentes idosos e/ou doentes com fibrilhação auricular e doença arterial coronária. Assista ao vídeo.

A especialista refere o desafio na tomada de decisão na gestão da anticoagulação e realça a dificuldade em distinguir os doentes “que não deveríamos anticoagular pelo elevado risco hemorrágico”.
É de salientar a apresentação de novos resultados sobre scores de risco para encontrar os doentes mais suscetíveis de sofrer hemorragia, comparando o HAS-BLED com GARFIELD-AF. Adicionalmente, foram apresentadas outras possibilidades de monitorização de doentes com hemorragia: um kit de point of care que poderá ter impacto no contexto de serviço de urgência, na medida em que “ajuda a perceber se está anticoagulado, contribuindo em muito para o bom caminho do doente no serviço de urgência”.
Durante o seu depoimento, a especialista mencionou ainda a pesquisa de biomarcadores no contexto do risco hemorrágico e a sua associação aos fatores clínicos. O score ABC, que inclui os biomarcadores troponina, BNP e GDF-15, é exemplo de melhoria da capacidade preditiva.
O enquadramento de várias informações vai ajudar a selecionar com precisão os doentes que apresentam maior risco hemorrágico e a direcionar as estratégias terapêuticas para esses doentes.

Foi na qualidade de palestrante que a Prof.ª Doutora Cristina Gavina participou na conferência “Leading the Heart – Os NOACs não são todos iguais”, promovida pela Bayer no segundo dia das Jornadas. Segundo a cardiologista do Hospital Pedro Hispano, esta sessão teve como principal objetivo “mostrar à Medicina Geral e Familiar que lhe cabe também um papel muito importante na coordenação do tratamento dos doentes” anticoagulados. Assista ao vídeo da entrevista.

Conforme explica a Prof.ª Doutora Cristina Gavina, a fibrilhação auricular “vai ser uma epidemia no século XXI”, muito devido ao envelhecimento da população. Assim, a “interligação entre o hospital e os cuidados de saúde primários vai ser fundamental se quisermos ter doentes com fibrilhação auricular com boa qualidade e quantidade de vida”.

Foi na qualidade de palestrante que o Dr. João Pacheco Pereira participou no Simpósio da Bayer, dedicado à discussão dos aspetos mais importantes relacionados com a anticoagulação, nomeadamente dos doentes com maior risco cardioembólico e hemorrágico. Segundo o médico internista do Hospital Beatriz Ângelo, é “essencial” discutir este tema com os internistas, pois são estes que “têm os doentes mais complexos, mais idosos e polimedicados”. Assista ao vídeo da entrevista. 

A cardiologista acrescenta que “é importantíssimo que os clínicos aprendam a manejar este fármaco e que apenas baixem a dose quando, de facto, o doente tenha uma indicação para isso”, fator que no caso do rivaroxabano depende apenas da função renal.