Alliance Forum for Vascular Protection foi um evento promovido pela Bayer que reuniu um painel de especialistas nacionais e internacionais com o objetivo de analisar em conjunto os resultados promissores do estudo COMPASS em doentes com doença arterial coronária (CAD) e doença arterial periférica (PAD). O presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, Prof. Doutor João Morais, esteve presente na qualidade de chairman da sessão e no final explicou, em entrevista ao Cardiotalks, por que razão a dose reduzida de rivaroxabano em associação à aspirina é sinónimo de proteção vascular e vem “abrir um campo completamente novo na terapêutica”. Assista ao vídeo.

“O estudo COMPASS tem resultados que são muito robustos e vêm abrir um campo completamente novo na terapêutica”, começa por afirmar o presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, reforçando: “Isto significa a oportunidade de podermos tratar doentes aparentemente estáveis e fora da fase aguda da doença aterosclerótica, e podermos intervir diretamente modificando a história da doença”.

Proteção vascular foi o tópico central do evento organizado pela Bayer, durante o qual se falou nos resultados do estudo COMPASS na população de doentes com doença arterial coronária e doença arterial periférica, sendo esta última alvo de atenções pela falta de diagnóstico e pelos riscos inerentes à patologia.

Tal como explicou o Prof. Doutor João Morais, “no COMPASS o que foi feito foi: numa população de doentes estáveis com doença arterial coronária ou doença arterial periférica, à velha e clássica aspirina foi associada uma dose muito baixa de rivaroxabano, 2.5 mg duas vezes ao dia”. “Este simples juntar de uma dose aparentemente até muito reduzida de um anticoagulante, conseguiu-se uma redução muito significativa, quer da morte, quer do AVC”, concluiu o chairman do evento.

Coube ao Dr. Francisco Araújo fazer um resumo das principais mensagens do evento Alliance Forum for Vascular Protection, organizado pela Bayer. No final e em entrevista ao Cardiotalks, o internista do Hospital Beatriz Ângelo realça a necessidade de haver um esforço conjunto no sentido de identificar precocemente os doentes que podem “beneficiar de uma estratégia mais intensiva” e assim, evitar que surjam complicações associadas ao agravamento da doença arterial periférica (PAD). Assista ao vídeo.

“A identificação de doentes com doença arterial periférica é feita muitas vezes de uma forma tardia, já com complicações da doença”, afirma o Dr. Francisco Araújo, sublinhando a importância de haver, “quer em cuidados primários, quer a nível hospitalar, equipas que possam interagir”.

Defendendo uma abordagem multidisciplinar, o especialista realça que é preciso trabalhar em conjunto, “identificando aqueles doentes que beneficiam de uma estratégia mais intensiva”, monitorizando e avaliando, para “perceber como vai decorrendo a sua doença no dia a dia”.

Um dos convidados internacionais que constituiu o ilustre painel de palestrantes no evento Alliance Forum for Vascular Protection foi o Prof. Doutor Robert Welsh, docente e cardiologista de intervenção no Mazankowski Alberta Heart Institute, Universidade de Alberta (Canadá). Em entrevista ao Cardiotalks, o especialista explica os principais resultados do estudo COMPASS, com enfoque no impacto que os mesmos podem ter na população de doentes com doença arterial periférica (PAD). Assista ao vídeo.

O Prof. Doutor Robert Welsh foi o orador responsável por apresentar o conceito de proteção vascular e os principais resultados do estudo COMPASS, no qual se avaliou “uma terapêutica fácil de administrar e bem tolerada pelos doentes”. “A dose vascular de rivaroxabano 2,5 mg duas vezes ao dia, em associação com a aspirina, reduz o risco de ter um AVC em 42%”, refere o especialista, destacando ainda que, em termos de segurança, existe risco de hemorragia, “mas nada de excessivo e até menor que com outras terapêuticas já testadas nestes doentes”.

Relativamente aos doentes com PAD, o Prof. Doutor Robert Welsh salienta que estes “são menos tratados, em comparação com os doentes com doença arterial coronária”, estando este facto relacionado com muitos aspetos.

“Os doentes com PAD são os que mais beneficiam desta estratégia”, afirma o docente, realçando ainda o impacto na redução da amputação, consequência mais temida por estes doentes, a par da ocorrência de AVC.

Realizou-se no terceiro dia de ESC 2018 o simpósio satélite “Setting the COMPASS into new directions”, promovido pela Bayer AG, que contou com a participação de um dos investigadores principais deste estudo, o Prof. Dr. John Eikelboom. Em entrevista ao Cardiotalks, o professor associado da McMaster University (Canadá) explica de que forma é que o anticoagulante oral direto rivaroxabano demonstrou ter melhores resultados no contexto da doença arterial coronária (CAD) crónica e da doença arterial periférica (PAD). Assista ao vídeo.

O Prof. Dr. John Eikelboom começa por contextualizar o ensaio clínico COMPASS, explicando os objetivos e o desenho do estudo. No que respeita aos resultados, o especialista refere que a “combinação de rivaroxabano com aspirina reduziu o outcome primário, composto por morte cardiovascular, acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio em 24%”.
No que respeita ao número de eventos hemorrágicos, o professor associado do Departamento de Medicina da McMaster University (Canadá) refere que houve “um aumento de hemorragias major em 70%, principalmente hemorragias gastrointestinais”. Na perspetiva do Prof. Dr. John Eikelboom, “é preciso ter em consideração as hemorragias, mas houve, claramente, um benefício clínico NET”.
“Quando os clínicos estão perante um doente com doença arterial coronária ou doença arterial periférica, devem lembrar-se que os benefícios são tão evidentes que devem tratar a maioria destes doentes com a combinação”, frisa o Prof. Dr. John Eikelboom, ressalvando, no entanto, que devem “começar por selecionar aqueles que representam um maior risco”, ou seja, “com a doença em mais do que um leito vascular como, por exemplo, com CAD e PAD”, “a população apenas com PAD que tem um risco muito elevado” e, por outro lado, “doentes com CAD que também tenham insuficiência cardíaca estável, insuficiência renal ou diabetes”.
Para concluir, o médico menciona algumas análises de custo-benefício para mostrar que “em países europeus, rivaroxabano demonstrou uma relação custo-eficácia”, particularmente em doentes de risco mais elevado.